| Kwaliteitsindicatoren |
|
|
| |
Resultaat |
|
Teller |
Noemer |
Streefpercentage |
| 1. Organisatiestructuur |
|
|
|
|
|
| multidisciplinair team |
Ja |
|
|
|
|
| commentaar |
In het UMCG bestaat het multidisciplinaire team uit: internist, diabetesverpleegkundige, diëtist, podotherapeut, en fundusfotograaf. U vindt deze mensen op dezelfde locatie, het Diabetescentrum, gelokaliseerd in het Triade-gebouw. Dat scheelt u dwalen door het ziekenhuis om op dezelfde dag meerdere van deze hulpverleners te kunnen bezoeken. |
| multidisciplinair voetenteam |
Ja |
|
|
|
|
| commentaar |
In het UMCG bestaat het voetenteam, behalve uit de internist en podotherapeut, uit een revalidatie-arts, orthopedisch chirurg en een nurse practitioner orthopedie, vaatchirurg, dermatoloog en plastisch chirurg. Iedere maandag worden door het team alle in het ziekenhuis opgenomen patiënten met een voetprobleem bezocht, en het beleid afgesproken. Eénmaal per maand is er een multidisciplinair voetspreekuur, waar gecompliceerde patiënten door deze specialisten gezamenlijk worden gezien. Voor een gewoon consult kunt u dagelijks terecht, bij de podotherapeut op maandag, woensdag, donderdag en vrijdag. |
| multidisciplinair EPD |
Nee |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| gedocumenteerd individueel |
Ja |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| behandel/educatie plan |
Ja |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| protocol peri-operatieve |
Ja |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| behandeling op intranet |
Ja |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| vaste afspraken communicatie /informatieoverdracht 1e-2e lijn |
Ja |
|
|
|
|
| commentaar |
Aan de huisarts sturen wij na het eerste bezoek van een patiënt binnen 24 uur een korte voorlopige rapportage. Nadat alle uitslagen binnen zijn en het beleid is doorgesproken met de patiënt volgt een uitgebreidere brief. Bij patiënten met diabetes die langdurig worden gevolgd in ons centrum, gaat tenminste éénmaal per jaar een gestandaardiseerde brief naar de huisarts met hierin een samenvatting van alle relevante gegevens, waaronder bloeduitslagen, voetonderzoek, oogonderzoek, gebruik van medicatie, etc. Bij wijzigingen in de behandeling wordt vaker gerapporteerd.
|
| 2. Laboratorium jaarcontrole |
95% |
|
Mensen met diabetes bij wie bovengenoemde waarden gemeten zijn in de afgelopen 12 mnd. |
Totaal aantal mensen met diabetes, gemeten in de afgelopen 12 mnd. |
HbA1c, kreatinine, microalbumine, totaal Chol, HDL-Chol, LDL-Chol, triglyceriden |
| |
|
|
|
|
|
| 3. Bloeddruk |
|
|
|
|
|
| algemeen |
100% |
|
Aantal mensen met diabetes bij wie in het afgelopen jaar minstens 1 maal de bloeddruk is gemeten. |
Totaal aantal mensen met diagnose diabetes (gemeten in het afgelopen jaar). |
100% |
| verhoogde bloeddruk (>140/90) |
6% |
|
Aantal mensen met diabetes met een bloeddruk > 140/90 mm Hg (gemeten in het afgelopen jaar). |
Totaal aantal mensen met diabetes met bekende bloeddruk (gemeten in het afgelopen jaar). |
100% |
| commentaar |
De persoon die het streefpercentage van 100% heeft opgesteld, heeft er weinig van begrepen; dit percentage zou zo laag mogelijk moeten zijn ; in het UMCG heeft 6% van de patiënten een bloeddruk die systolisch boven de 140 ligt én diastolisch boven de 90 mmHg; het aantal patiënten met een systolische bloeddruk boven de 140, maar een diastolische bloeddruk van 90 of lager bedraagt 25%. Het is bekend dat bij vergevorderde diabetes ernstige verstijving van de bloedvaten optreedt, dit leidt tot systolische hypertensie, dat wil zeggen verhoging van alleen de bovendruk; een dergelijk verhoogde bloeddruk is nagenoeg niet te normaliseren.
|
| therapie bij verhoogde bloeddruk |
100% |
|
Aantal mensen met diabetes met antihypertensieve medicatie met een bloeddruk > 140/90 mm Hg (gemeten in het afgelopen jaar). |
Aantal mensen met diabetes met bloeddruk > 140/90 mm Hg (gemeten in het afgelopen jaar). |
100% |
| |
|
|
|
|
|
| 4. Oogzorg (onderzoek laatste 12 mnd) |
81% |
|
Mensen met diabetes bij wie de afgelopen 12 mnd een oogonderzoek heeft plaatsgevonden. |
Totaal aantal mensen met diabetes. |
Richtlijn (1998) 1x/2 jaar, >10 jr patient dan jaarlijks |
| commentaar |
Een percentage tussen de 75% en 9% is een reëel percentage; specialisten die rapporteren dat zij 100% van hun patiënten jaarlijks naar de oogarts sturen, stellen hun patiënten bloot aan onnodig bezoek aan een oogarts, en daardoor ook onnodige kosten door extra reiskosten en werkverzuim. In een academisch ziekenhuis is het ook vaak zo dat mensen voor hun diabetes controle in ons Diabetescentrum worden gevolgd, maar de oogarts in hun eigen woonplaats (Assen, Meppel, zelfs Sittard!!) bezoeken.
|
| 5. Voetzorg |
83% |
|
Aantal mensen met diabetes bij wie een recent ( < 12 mnd) gedetailleerd voetonderzoek heeft plaatsgevonden |
Aantal mensen bekend met diabetes |
100% |
| 6. Cholesterolbehandeling |
76% |
|
Aantal mensen met type 2 diabetes die statine gebruikt |
Aantal mensen bekend met diabetes |
65% |
| commentaar |
Het is merkwaardig dat niemand naar het gebruik van cholesterol verlagende middelen vraagt als kwaliteitsindicator; het is alom bekend dat mensen met type 2 diabetes een hoog risico van hart- en vaatziekten hebben, en goede behandeling van het cholesterol kan dit risico verlagen.
Toch hoeven niet alle patiënten met diabetes met een statine behandeld te worden, bijvoorbeeld wanneer iemand's cholesterol al van nature laag tot normaal is. Ook zijn er mensen die statines niet verdragen: deze medicijnen kunnen immers aanleiding geven tot spierklachten en buikklachten. Vaak wordt dan door onze specialisten gekeken of er alternatieven zijn, bijvoorbeeld ezetimibe (een medicijn dat de cholesterolopname in de darm remt), of een fibraat (vooral gebruikt bij patiënten die ook een hoog triglyceridengehalte en een laag HDL-cholesterol hebben).
|
